Covid 19 infekcija, ali ne i vakcinacija, poboljšava učinak antitela, pokazalo je novo istraživanje, koje će biti predstavljeno na ovogodišnjem Evropskom kongresu kliničke mikrobiologije i infektivnih bolesti ECCMID 2022, u Lisabonu, od 23 do 26. aprila.
Studija pokazuje, da, iako tokom vremena broj antitela na SARS-CoV-2 opada i kod prethodno zaraženih i kod vakcinisanih pacijenata, učinak antitela se poboljšava tek nakon prethodne infekcije, a ne i vakcinacije. Ova razlika bi mogla da objasni zašto su prethodno zaraženi pacijenti bolje zaštićeni od nove infekcije od onih koji su samo vakcinisani.
Covid 19 infekcija obezbjedila trajniji imunitet kod gojaznih osoba, na primjer Studija dr Carmita Cohena sa Sheba Medical Center Ramat Gan u Izraelu, otkrila je da, suprotno očekivanjima, prethodno zaraženi pacijenti, i to gojazni, imaju veći i trajniji imuni odgovor od pacijenata sa prekomjernom ili normalnom težinom. Dok zaštita od ponovne infekcije traje dugo kod pacijenata koji su se preboljeli i oporavili se od SARS-CoV-2, prodorne infekcije su sve češće 6 meseci nakon vakcinacije. U ovoj studiji, autori su tokom 8 meseci analizirali humoralni imuni odgovor (indukovan antitijelima) kod nevakcinisanih, osoba koje su se oporavile od covid 19, sa onima koje su primile dvije doze Pfizer vakcine (ali bez prethodne infekcije).
Studija je regrutovala ranije zaražene, a nevakcinisane, i dvostruko vakcinisane a nikada zaražene osobe od 25. marta 2020. do 25. novembra 2020. i zatvorena je u aprilu 2021, neposredno pre nego što je Delta varijanta stigla u Izrael. Oni koji su prethodno bili zaraženi, infekciju su dobili od originalnog SARS-CoV-2 virusa iz Kine i Alfa varijantom (a u nekim slučajevima i Beta sojem), iako nije poznato koja varijantu je koji pacijent imao, jer je laboratorija samo dobila mogućnost da ih sekvencira, nakon što je studija počela.
Kod vakcinisanih covid 19 infekcija izvršila proboj, a inficirani se nisu ponovo zarazili
Istraživači su pratili 130 pacijenata sa dijagnozom SARS-COV-2 koristeći PCR testiranje. Ovi pacijenti nisu bili vakcinisani i ostali su nevakcinisani tokom studije. Nijedan od ovih pacijenata nije ponovo inficiran tokom perioda studije.
Prikupljeni su podaci o akutnim simptomima (tokom infekcije i neposredno posle), kao i o onim dugotrajnim (posle 6 nedelja). Upoređivan je anti-spike protein IgG i neutralizujuća antitela ovih 130 oporavljenih pacijenata sa osobama koje su primile dve doze Pfizer vakcine, ali koje nikada nisu imale covid 19. Ovi dvostruko vakcinisani pacijenti su takođe ostali neinficirani tokom perioda studije.
Međutim, u Izraelu su u to vreme (drugo tromesečje 2021.) počeli da se pojavljuju dokazi da su dvostruko vakcinisani, nikada zaraženi zdravstveni radnici doživljavali „probojne“ infekcije oko 6 meseci nakon druge doze, dok su prethodno zaražene osobe, koje nisu bile vakcinisane nisu bile reinficirane. Upravo zbog toga ova studija je imala za cilj da istraži zašto je to tako.
Vakcinacija nakon mjesec dana uvećava antitela, ali ne i covid 19 infekcija
Indeks avidnosti (jednostavno izražen kao kvalitet učinka antitela) upoređen je za podgrupe sastavljene od 16 ljudi, koji su se oporavili od covid 19 i 22 osobe koje nikada nisu bile zaražene, a koje su bile vakcinisane sa dve doze.
Istraživači su otkrili da je broj antitijela, mjesec dana nakon vakcinacije, bio veći nego kod pacijenata koji su se oporavili od covid 19. Međutim, ovi brojevi su takođe naglo opali u vakcinisanoj grupi. Indeks kvaliteta učinka antitela bio je veći kod vakcinisanih pojedinaca, nego kod pacijenata koji su se oporavili u početku. Međutim, aviditet do 6 meseci nije se značajno promjenio kod vakcinisanih osoba, dok se postepeno povećavao kod oporavljenih pacijenata i potencijalno ih štitio od ponovne infekcije.
Zanimljivo je i suprotno očekivanjima, nivo (titri) antitela kod oporavljenih pacijenata, sa indeksom tjelesne mase od 30 ili više ( što spada u opseg gojaznosti) bio je viši u svim vremenskim tačkama u poređenju sa onima sa BMI ispod 30 (normalna težina), što ukazuje da su gojazni ljudi, koji su prethodno bili zaraženi, bolje zaštićeni od buduće infekcije od onih koji su imali prekomernu ili normalnu težinu i koji su bili zaraženi.
Od svih oporavljenih pacijenata, 42 (36 odsto) iskusilo je dugotrajne covid 19 simptome, uključujući one koji se tiču mentalnog zdravlja (5 procenata), neurološke (9 odsto), kardiovaskularne (5 procenata) i respiratorne (31 odsto).
Kvalitet antitela se povećava nakon infekcije, ali ne i poslije vakcinacije
Na osnovu ovih rezultata autori zaključuju da, dok se broj antitela smanjuje vremenom, i kod pacijenata koji su se oporavili (ali nikada se nisu vakcinisani) i kod vakcinisanih (ali nikada inficiranih) osoba, kvalitet antitijela se povećava nakon infekcije, ali ne i nakon vakcinacije. Takođe, gojazni ljudi imaju značajno veći i trajni imuni odgovor izazvan antitelima nakon infekcije. Ovi rezultati daju specifične karakteristike imunološkog odgovora, koje mogu objasniti različitu zaštitu od covid 19 kod prethodno zaraženih, u poređenju sa samo vakcinisanim osobama.
Najbolji imunitet imaju zaraženi ranijim varijantama, a zatim i Omikron sojem
Sada, kada je većina ljudi u Izraelu vakcinisana, postalo je mnogo teže uraditi bilo kakvu novu studiju nikada vakcinisanih pojedinaca. Ovaj tim istraživača sada prati grupu ljudi oporavljenih od Delta varijante (posebno u porodicama), kao i posebnu grupu oporavljenih od Omikron soja. U ovim novijim studijama, ispituju i humoralni i urođeni imuni odgovor, što su različiti dijelovi imunog sistema.
eklinika.rs